Alzheimer'da ağrı kesicilerin yan etkileri daha kötüdür

Demanslı kişiler için ağrı gidermenin gözden geçirilmesi gerekebilir.
Demans , büyük ve büyüyen bir sorundur. Tersine çevrilemediğinden, gelişmiş demanslı insanlara bakmanın en iyi yolunun anlaşılması giderek önem kazanmaktadır.

Bakım evlerinde yaşayan demanslı insanların yüzde 50'si ciddi acı çekmektedir. Daha önceki çalışmalara göre, bu ağrı çoğu zaman klinisyenler tarafından fark edilmeden gider ve bu nedenle kötü yönetilmektedir.

Parasetamol genellikle ağrının ilk tedavi şekli olmasına rağmen, parasetamol etkili olmadığı zaman opioidler kullanılır. Aslında, bakım evlerinde yaşayan demanslı insanların yaklaşık yüzde 40'ı reçete edilen opioidlerdir.

Opioidler ve Alzheimer
Son zamanlarda, üç kurumdan araştırmacılar, bu popülasyondaki opioidlerin etkisini araştırdı. Bilim adamları, hem İngiltere'de hem de Norveç'teki Bergen Üniversitesi'nde Exeter ve King's College Üniversitesi'nden karşılandı.

Analizleri için, 47 bakım evinden gelişmiş demans ve depresyona sahip 162 Norveçli yetişkinten elde edilen verileri içeriyorlardı . Bulgular bu hafta başlarında Chicago, IL'de düzenlenen Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı 2018'de sunuldu .

Ketamin ER'de opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabilir
Ketamin ER'de opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabilir
Yeni bir meta-analiz, ketaminin, hastane ortamında opioidlere karşı analjezik etkilerini ortadan kaldırmıştır.
ŞİMDİ OKU
Ekip, kişilik değişiklikleri, sedasyon ve konfüzyon gibi yan etkilerin, opioid alan bireylerde plasebo alanlara göre anlamlı olarak daha kötü olduğunu buldu .

Aslında, opioid buprenorfin reçete edilenler, üç kez zararlı yan etki düzeyini yaşadı. Ayrıca, buprenorfin kullanan hastalar daha az aktiftir.

" Ağrı, büyük sıkıntıya neden olabilecek bir semptomdur ve bunama ile insanlara rahatlık verebilmemiz önemlidir. Maalesef, acılarını hafifletmeye çalışırken, biz insanlara zarar veriyoruz."

Clive Ballard, Exeter Tıp Fakültesi, İngiltere Üniversitesi
Ballard, "Bu alanda acilen daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var ve bu dozaj hakkını elde etmeliyiz. En iyi tedavi yolunu oluşturmalı ve demanslı kişiler için uygun dozlamayı incelemeliyiz."

Yan etkiler neden artar?
Ballard'ın ekibi ayrıca demanslı kişilerde artmış yan etki riskinin ardındaki mekanizma üzerine çalışmalar yürütmüştür.

Başlangıçta, bir fare modelinde artrit tedavisine bakıyorlardı . Ancak bu arada, Alzheimer'lı farelerin morfin etkisine çok daha duyarlı olduklarını fark ettiler; yeterli ağrı rahatlaması için daha az ihtiyaç duydular ve daha kötü yan etkiler yaşadılar.

Bunun, Alzheimer'li farelerin, endorfinler gibi vücudun doğal opioidlerinin daha yüksek seviyelerini serbest bırakması nedeniyle olduğunu keşfettiler.

Her iki araştırmanın yazarları, demanslı kişilerde ağrı tedavisinin acilen gözden geçirilmesi gerektiği sonucuna varmışlardır. Bu bireylere yardım etmekten ziyade, bazı durumlarda yaşamı sonuna kadar yaşayabilme becerilerini bozduğumuz anlaşılıyor.